碘缺乏病消除评价内容及判定标准

一、评价内容

（一）自评

1．资料准备

整理防治工作相关文件和资料，收集组织领导、监测和防治措施、碘盐管理、健康教育等相关资料。

2．现场评价

每个县按东、西、南、北、中划分5个抽样片区，在每个片区各随机抽取1个乡镇/街道(至少包括1个街道、不足5个时全部抽取)，每个乡镇/街道各抽取1所小学，每所小学抽取8-l0周岁非寄宿学生40人(不足40人可在邻近的学校补齐，要求年龄均衡、男女各半)，采集尿样和学生经常食用的食用盐样，检测尿碘和盐碘含量。采用B超法测量甲状腺容积，计算甲状腺肿大率。每个监测县在所抽取的5个乡中各抽取20名孕妇(早、中、晚孕期尽量均衡)，采集孕妇尿样，检测尿碘含量，同时通过问卷，调查孕妇补碘率情况，填写附表1。

（二）复查/抽查

1．资料审核

（1）自评报告。内容包括碘缺乏病防治的基本情况、防治历程、主要防治策略、自评方法、自评结果、主要经验、存在问题、自评结论、今后工作计划等。

（2）工作资料。查阅防治规划或计划、防治工作实施方案、工作记录、工作总结、病情调查资料和数据、疾病监测报告等防治工作相关文件和资料原件，重点了解、核对近3年组织领导（包括目标管理、能力建设和经费保障等）、监测和防治措施、碘盐管理、健康教育等情况。

2．现场评价

在每个县随机抽取2个乡（镇、街道），从每个乡（镇、街道）随机抽取2个村（居委会），在每个抽取村（居委会）的小学（无村小学时，抽取乡中心小学）各随机抽检20名8-10周岁儿童（男、女均衡），并在所抽取的每个乡（镇）各随机抽检20名孕妇。用触诊或B超法检查儿童甲状腺肿大情况；根据县级自评结果，选择复核儿童尿碘、孕妇尿碘以及儿童和孕妇经常食用的食用盐碘含量三项指标中的两项。

二、评价判定标准

（一）消除标准

1．管理指标

组织领导、监测和防治措施、碘盐管理、健康教育4方面评价得分合计达到85分及以上，填入附表2。

2．技术指标

（1）基本指标

①无新发地方性克汀病病人； 

②儿童甲肿率<5%。

（2）辅助指标

①儿童尿碘中位数≥100μg/L；

②孕妇尿碘中位数≥150μg/L，或孕妇尿碘中位数≥ 100μg/L且孕妇补碘率>90%；

③合格碘盐覆盖率>90% 。

基本指标两项必须同时满足；辅助指标需满足上述三项指标中的两项，即可判定为技术指标达标。

（二）评价结果判定

以县为单位判定是否达标，被评价县管理、技术指标均达到消除标准要求，可判定为实现消除目标。如其中一项指标不符合要求，则判定为未实现消除目标。

备注：

1.若县级儿童甲肿率大于等于5%，需经省级复核。

2.孕妇补碘率：是指孕妇通过食用碘盐、补碘制剂（含碘油丸、碘片和含碘的复合维生素等）和富碘食物（海带、紫菜和海苔等）进行补碘的孕妇占全部调查孕妇的比例。食用富碘食物：每月食用1次及以上泡发重量大于等于50克的海带、紫菜和海苔等。

3.合格碘盐覆盖率：是指含碘量处于国家标准范围内的盐样份数占所有检测盐样份数的百分率。合格碘盐覆盖率主要采集儿童经常食用的食用盐进行评价，采集200名非寄宿制儿童家中食用盐样；如该抽中学校有食堂，采集学校食堂和该调查县所有学生配餐点盐样（食堂或配餐点盐样所占权重按1/3统计，学生家中盐样权重按2/3计），最后计算该调查县总体合格碘盐覆盖率。

附表1  孕妇补碘率调查表

省（区、市）           市（地、州）         县（市、区、旗）

注：

1.表中选项，是填1、否填2；

2.补碘制剂包括：碘油丸填1、碘片填2、含碘的复合维生素（玛特纳、金施尔康、21金维他、SWISSE等）填3、其他填4；食用频率：1-3次/每天填1、1-3次/每周填2、1-3次/每月填3、1-3次/每年填4；

3.富碘食物包括：海带、紫菜和海苔等；食用频率：1次/每月填1、2-3次/每月填2、3次以上/每月填3。

附表2  实现消除碘缺乏病目标评价表

省（区、市）           市（地、州）         县（市、区、旗）

填表单位（签章）：                  填表人：              填表时间：      年  月  日